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——大力赋能医疗机构。用好医保基金预付、结算等方面的政策工具箱,显著改善全国医疗机构及全行业的现金流水平。一是做好医保基金预付。国家医保局联合财政部印发文件,在国家层面统一和完善医保基金预付制度,将“预付金”作为对落实政策较好医疗机构的“赋能金”。二是探索医保基金对医疗机构的即时结算。努力缩短医保基金对医疗机构的回款周期,助力提升医疗服务质量和效率。

——大力赋能医药企业。在坚持推进对创新药医保谈判、对仿制药开展集采的基础上,进一步采取实质性措施助力医药企业高质量发展。一是逐步扩大医保基金对医药企业的直接结算。目前,部分地方已经开展了医保基金对集采中选企业的直接结算,企业的货款结算周期从原来的至少6个月缩减为30天左右,以内蒙古为例,2024年1-6月共为164家集采中选药品配送企业直接结算货款43亿元,为企业节省资金成本近1亿元。下一步,国家医保局将在更大范围推进医保基金对药品耗材企业的直接结算,帮助企业减轻资金成本。

——大力赋能商业保险。商业健康保险是“1+3+N”多层次医疗保障体系的重要组成部分,对于满足广大群众的多层次医疗保障需求具有重要作用。2023年,我国商业健康保险保费收入约9000亿元,但整体赔付率尚有待提高。商业健康保险面临信息不对称、机构营销核保成本高、赔付率较低、打击欺诈骗保难度大等问题。

国家医保局正在谋划探索推进医保数据赋能商业保险公司、医保基金与商业保险同步结算以及其他有关支持政策,预计在大幅降低商保公司核保成本,推动商保公司提升赔付水平的基础上,引导商保公司和基本医保差异化发展,更多支持包容创新药耗和器械,更多提供差异化服务,吸引更多客户投保,促进商保市场与基本医保形成积极正向的良性互动,从而激活更多潜在资金投入商保,促进更多新的高端医药技术和产品投入应用。

相关价格立项指南将不仅帮助医疗机构健康发展,也对发展相关新质生产力提供有力支持。仅以三个方面为例:一是助推人工智能技术发展。人工智能与医学影像的结合成为近年医疗领域的重要发展趋势。如,人工智能技术基于大量历史病例的学习,能够辅助医生快速精准识别有关医学影像资料,有助于提高医生诊断的准确性和效率。国家医保局在放射检查类价格项目立项指南中,统一设置“人工智能辅助诊断”的扩展项,鼓励人工智能辅助诊断技术更大规模、更高层次的应用,将有效助推人工智能技术的快速进步与产业的持续发展。

👨(撰稿:姚邦勇)

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    • 龚梁唯🍥LV3六年级
      2楼
      改革创新 让更多“首单”落地🥗
      2024/11/29   来自枣庄
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    • 💊满嘉柔LV9大学四年级
      3楼
      在改革实践中树立和践行正确政绩观🐗
      2024/11/29   来自靖江
      1回复
    • 熊厚巧🎓LV4幼儿园
      4楼
      苏林以越南主席身份访华,背后藏着两大谜题😩
      2024/11/29   来自章丘
      7回复
    • 韩亚娥LV2大学三年级
      5楼
      92岁奶奶活力满满,一天的忙碌生活让年轻人自叹不如:92岁奶奶比29不到的我气血还足!🏹
      2024/11/29   来自衡水
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    • 别瑞厚⛄🎯LV1大学三年级
      6楼
      深圳单日新增新冠13例 强调非必要不离深👭
      2024/11/29   来自黔南
      1回复
    • 欧阳岩聪LV9大学四年级
      7楼
      永贵村点心局加盟需要多少钱?加盟好不好?🈂
      2024/11/29   来自大理
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